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中国 2 型糖尿病瓦解调整指南（2024 版）现时，宇宙约5.37亿成年东谈主（20~79岁）患有糖尿病， T2DM 在糖尿病中占比进步 90% 。且跟着本事的推移， 宇宙 T2DM 患者的 BMI 抓续升高。中国 T2DM 的患 病率在 40 年间抓续升高，2021 年中国糖尿病（20~79 岁） 联系健康支拨总数约为 1 653 亿好意思元，在糖尿病东谈主群中， 膂力活动不及每年会产生约 65.18 亿元东谈主民币的医疗保 健用度。中国 T2DM 患者膂力活动水平渊博较低， 与当代化的活命面貌、城市化、久坐等身分联系，城市 住户相较于农村住户膂力活动水平更低，且老龄化社会 的快速进度使得多数的老年患者因疾病、躯壳功能下落 和社会环境放手而导致膂力活动水平进一步下落。膂力活动不及导致的心肺耐力下落是 T2DM 发生、发展 及预后的主要影响身分之一，与 CVD、全因弃世率和 多种癌症的弃世率升高呈高度联系。进步 T2DM 患 者膂力活动水平，通过安全、灵验的瓦解助力躯壳机能 改善和糖尿病调整达标是已被讲明的灵验面貌。
T2DM 的调整方针是通过制定高度个体化的调整计 划，包括健康解说、血糖科罚，责难 CVD 风险以及定 期的并发症筛查，以达到和保管最好的血糖、血脂和血 压水平，优化体重，驻防或延从容性并发症的发生发展。瓦解调整是邻接 T2DM 永远的调整面貌之一。任何东谈主， 不论年齿、性别或躯壳现象，适量瓦解王人是有利的。任何类型的膂力活动均可增强胰岛 β 细胞功能、 改善胰岛素敏锐性、移动血管功能和改善肠 谈微生物群，总计这些王人有助于结束更好的糖尿病 和健康科罚以及责难疾病风险。瓦解不错改善 T2DM 患 者包括血糖、血脂、血压、体重及体脂率等在内的多种 代谢颠倒。瓦解加多糖尿病患者血糖达标本事， 减少白昼血糖波动，显赫加多糖尿病患者的葡萄糖在 方针畛域内本事（glucose in range，TIR），责难平均血糖 波 动 幅 度（mean amplitude of glycemic excursion，MAGE），且不会显赫加多低血糖。瓦解也被说明 不错减少 CVD 的风险身分。在 Look AHEAD 考验中， T2DM 患者通过饮食聚会瓦解的强化活命面貌干豫降 低了甘油三酯（triglyceride，TG）水平并加多了高密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇（high density lipoprotein cholesterol， HDL-C）水平。大庆糖尿病驻防扣问暴露，在T2DM 患者中，包括瓦解在内的活命面貌干豫不错责难 心血行状件、微血管并发症、心血管和全因弃世的发 生率，并延迟患者预期寿命。同期，强化活命面貌 干豫带来的更多体重松开会使糖化血红卵白（glycated hemoglobin A1c，HbA1c）、收缩压、HDL-C 和 TG 水平 得到更大的改善。因此，包括瓦解和减重在内的活命方 式干豫门径仍然是T2DM和CVD风险科罚的进犯面貌。
2 型糖尿病患者的瓦解前评估【推选宗旨】
推选宗旨 1：T2DM 患者在瓦解前应进行医学评估和瓦解评估（A）
推选宗旨 2：关于大多数筹谋干预低至中等强度运 动（如快走）的低风险患者而言，无心血管或微血管并 发症时，无需进行瓦解前的医学评估（A）
推选宗旨 3：久坐状态或兼并多种慢性疾病的高危 成年 T2DM 患者，淡薄在干预中等及较大强度瓦解前进 行医学评估（A）
推选宗旨 4：严重低血糖、糖尿病酮症酸中毒等急 性代谢并发症、兼并急性感染、增殖性视网膜病变、严 要点脑血管疾病（不瓦解性心绞痛、严要点律失常、一 过性脑缺血发作）等情况下暂停瓦解，病情限制瓦解后 方可徐徐还原瓦解（A）
T2DM 患者的健康状态依年齿、病程、并发症、合 并症、用药及膂力活动风俗等而存在较大各异。瓦解前 应凭据既往贯透风俗、CVD 风险及方针瓦解强度等决 定评估本体。通常包括瓦解前的医学评估、贯透风 险评估及瓦解能力评估。
2 型糖尿病患者瓦解处方的制定原则【推选宗旨】
推选宗旨 5：T2DM 患者的瓦解处方应包含有氧、 患者的瓦解处方应包含有氧、 抗阻、柔韧性和均衡进修几个类别的瓦解筹谋（A）
推选宗旨 6：在制定瓦解处方时应试虑瓦解调整的 宗旨、时效性及每个患者的非常留心事项，每个类别的 瓦解筹谋应包括频率、强度、本事、面貌以及总量、进 阶和留心事项（A）
推选宗旨 7：T2DM 患者应保抓不低于 患者应保抓不低于 3~5 d/ 周的 瓦解频率，而在瓦解量格外的情况下， 瓦解频率，而在瓦解量格外的情况下，1~2 d/ 周的瓦解 频率通常不错赢得健康收益。低频率 - 长瓦解本事的运 动会加多瓦解毁伤的风险（A）
推选宗旨 8：T2DM 患者应以达到中等至较大强度 患者应以达到中等至较大强度 的瓦解为方针（A）
推选宗旨 9：T2DM 患者至少应达到 患者至少应达到 150 min/ 周中 等强度的有氧瓦解本事（A）
推选宗旨 10：T2DM 患者至少应达到 患者至少应达到 1 000 kcal/ 周 的膂力活动能量破钞（A）
推选宗旨 11：在瓦解进阶经过中，应解雇由低强 度肇端，从容进阶至方针瓦解强度和瓦解量（A）
T2DM 患者的瓦解调整应解雇合理的瓦解处方。理 念念的瓦解处方或瓦解磨真金不怕火筹谋应该是在瓦解者的健康状 况、功能能力以及当然环境和社会环境允许的畛域内， 餍足他们对健康和体适能的条目（瓦解处方示例见附 录 3~9）。T2DM 患者的瓦解处方应包含以下几个类别 的瓦解筹谋，即有氧、抗阻、柔韧性和均衡进修。在制 定瓦解处方时应试虑瓦解调整的宗旨、时效性及每个患 者的非常留心事项，每个类别的瓦解筹谋应包括频率 （frequency，每周几次）、强度（intensity，辛勤程度）、 瓦解本事（time，抓续本事）、面貌（type，形式或类型）， 以及每周总瓦解量（volume，总量）和进阶（progression，累进），即 ExRx 的 FITT-VP 原则。
不同瓦解类别的推选宗旨1.有氧瓦解
【推选宗旨】
推选宗旨 12：规则有氧瓦解不错使 HbA1c 下落 0.5%~0.7%（A），基线 HbA1c 较高者瓦解后下落更明 显（B），有医务东谈主员参与并监督、进步瓦解强度成果 更好（B）
推选宗旨 13：推选 T2DM 患者进行每周 3~7 d，每 次间隔不进步 2 d 的有氧瓦解（A）
推选宗旨 14：推选 T2DM 患者进行中等强度的有 患者进行中等强度的有 氧瓦解。体适能水平较高的患者可进行中等至较大强度 或较大强度的有氧瓦解（A）
推选宗旨 15：推选 T2DM 患者每次瓦解本事不少 患者每次瓦解本事不少 于 10 min，每天累计 30~60 min，每周累计至少 ，每周累计至少 150 min 的中等强度有氧瓦解，若瓦解强度进步，可合适镌汰每 次瓦解本事（A）
推选宗旨 16：推选每周不少于 ：推选每周不少于 3 d、6 000 步 /d 的 走路，步频凭据本身情况不低于 走路，步频凭据本身情况不低于 60~90 步 /min，最好能 达到 100 步 /min 的走路瓦解处方的走路瓦解处方（B）
2 抗阻瓦解
【推选宗旨】
推选宗旨 17：规则的抗阻瓦解可使 HbA1c 下落约 0.4%，可责难骨骼肌流失率，进步骨骼肌葡萄糖处理率 （A）
推选宗旨 18：推选 T2DM 患者进行每周 2~3 d 规则 抗阻瓦解（A）
推选宗旨19：无申饬的T2DM患者不错从20% 1-RM 负荷启动，进行每周 1 次全身大肌群的抗阻瓦解（B）
3 聚会瓦解
【推选宗旨】
推选宗旨 20：3~6 个月有氧瓦解聚会抗阻瓦解的结 构化瓦解处方不错使 HbA1c 下落最高达 0.89%，有氧运 动累计进步 150 min/ 周成果更佳（A）
推选宗旨 21：推选 T2DM 患者进行有氧瓦解与抗 阻瓦解相联接的聚会瓦解（A）
4 柔韧性瓦解
【推选宗旨】
推选宗旨 22：单纯柔韧性瓦解对血糖水平无显赫 影响，但可增强关键活动度，改善天真性，驻防颠仆（A）
推选宗旨 23：推选 T2DM 患者进行至少 2~3 d/ 周 的均衡及柔韧性进修（C）
推选宗旨 24：将柔韧性瓦解融入某项瓦解当中以 便更好地进步躯壳功能，并改善血糖（C）
5 中断久坐
【推选宗旨】
推选宗旨 25：中断久坐不错改善血糖限制、责难 CVD 风险，并延龟龄命（A）
推选宗旨 26：总计 T2DM 患者，极度是有胰岛素 远隔和 BMI 较高的患者应每 较高的患者应每 30 分钟进行 1 次任何强度 的活动以中断久坐，以改善血糖限制（A）
6 高强度间歇性瓦解
【推选宗旨】
乱伦图片推选宗旨 27：病情瓦解、体质状态较好的 T2DM 患者可接头用 HIIE 替代抓续强度有氧瓦解（B）
推选宗旨28：伴有并发症的 ：伴有并发症的T2DM患者进行HIIE前， 应先进行风险筛查，以幸免潜在的贯透风险（C）
7 民族传统体育
【推选宗旨】
推选宗旨 29：八段锦或太极拳是中等强度瓦解， 每周不少于 3 次、每次 40 min、一语气 12 周的瓦解可使 HbA1c 下落不少于 0.4%（C）
推选宗旨 30：八段锦和太极拳是顺应的瓦解面貌， 尤其适用于老年 T2DM（C）
文件起原：[1]郭立新，王正珍，纪立农，等.中国2型糖尿病瓦解调整指南（2024版）[J].中国全科医学，2024，27(30):3709-3738.
审核：褚晓秋（江苏省中西医联接病院解说处副处长）
责编：江苏省中西医联接病院党委
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